转 神经功能状况评估量表（EDSS）

双丞妈

（转自网络）

   EDSS是最广泛用于评估多发性硬化患者的功能状况，根据中枢神经系统8个功能系统评估残疾的量表，该量表由神经学家John Kurtzke于1983年设计。由神经医生进行系统检查评估，评分范围在0-10分，其中0分是正常健康状态，10分是MS死亡，这种情况一般很少发生。
神经功能状况：
神经功能状况评估中, “仅有体征”是指检查发现神经系统阳性体征而患者没有自己能觉察的神经功能缺陷;
功能系统评价：
功能系统评价中1分代表患者没有自己能觉察的神经功能缺陷,或阳性体征不影响患者正常的日常活动(视神经,植物神经,和大脑功能除外)
EDSS：
EDSS评分不应该低于功能系统评价的最高分,与MS无关的症状在评估中不予考虑,但应记录备案。

一.锥体功能
0=正常
1=仅有体征,无残疾
2=轻度运动功能受限,容易疲劳和或1组或2组肌肉BMRC肌力4度
3=轻到中度的截瘫或偏瘫(2组以上肌肉BMRC肌力4度或1组或2组肌肉BMRC肌力3度),能对抗重カ；严重单瘫, 1组肌肉BMRC肌力2度以下
4=明显的截瘫或偏瘫(2个肢体BMRC肌力2度)；中度的四肢瘫(3个以上肢体BMRC肌力3度)；严重单瘫, 1个肢体BMRC肌力0或1度
5=截瘫,下肢全部肌群BMRC肌力0-1度；偏瘫；明显的四肢瘫(3个以上肢体BMRC肌力2度)
6=四肢瘫(四肢全部肌群BMRC肌力0度或1度)
v=尚不清楚

二.小脑功能
0=正常
1=仅有体征,无残疾
2=轻度共济失调
3=中度躯干共济失调；中度肢体共济失调
4=全部肢体和躯干严重的共济失调
5=因共济失调无法完成共济运动
v=尚不清楚
x=肌无力,影响小脑功能检查

三．脑干功能
0=正常
1=仅有体征
2=中度眼震和/或其它轻度的颅神经损害
3=重度眼震和/或明显的眼球运动障碍和/或其它中度的颅神经损害
4=明显的构音障碍和/或其它重度的颅神经损害
5=无法吞咽或讲话
v=尚不清楚

四.感觉功能
0=正常
1-仅1或2个肢体轻度震动觉或轻触觉减退(手指写字)
2=轻度触痛或位置觉减退和/或1或2个肢体中度震动觉减退;3或4个肢体中度震动觉减退轻度震动觉或轻触觉减退
3=中度触痛或位置觉减退和/或1或2个肢体震动觉消失; 3或4个肢体轻度触痛觉减退和/或各种本体感觉中度减退
4=重度触痛或位置觉减退或本体感觉消失,单独或联合的1或2肢体;中度触痛减退和/或2个肢体以上的重度本体感觉减退
5=1或2个肢体感觉丧失;中度触痛减退和/或头以下身体大部分本体感觉丧失
6=头以下身体感觉丧失
v=尚不清楚

五．膀胱/直肠功能
0=正常
1=轻度尿等待,尿急和/或便秘
2=中度尿等待和/或尿急和/或偶尔尿失禁和/或严重便秘
3=频繁尿失禁或间断的自行导尿;需要持续人工排空直肠
4=需要持续导尿
5=膀胱直肠功能丧失,导尿或膀胱直肠造瘘
6=膀胱直肠功能丧失
v=尚不清楚

六．视觉功能
0=正常
1=视盘苍白和/或小盲点和/或最差眼视敏度1.0以下但在0.67以上
2=大盲点和/或最高视敏度0.67-0.34
3=大盲点或中度视野损害和/或最高视敏度0.33-0.2
4=重度视野损害和/或最高视敏度0.1-0.2；3分+最高视敏度低于0.3
5=最高视敏度0.1以下；4分+较好眼的最高视敏度在0.3以下
6=5分+较好眼的最高视敏度在0.3以下
v=尚不清楚

七．大脑功能(精神)
0=正常
1=仅有情绪改变(不影响EDSS)/轻度疲乏
2=轻度精神迟滞/中重度疲泛
3=中度精神迟滞
4=重度精神迟滞
5=痴呆
v=尚不清楚

八．行动
说明：
如条件允许的话,无需帮助的受试者实际行走应达到500米。
需要支持帮助的受试者行走达150米。EDSS 6.0和6.5需要描述需要支持的形式和行进的距离。
一般情况下区分双侧和单侧的支持需要受试者行走更加长的距离。
但是以下情况例外:
如果患者在双侧支持下能够行走超过100米, EDSS评分应该在6.0
如果患者在双侧支持下能够行走超过10米但是少于100米,EDSS评分应该在6.5
如果患者需要其他人帮助,而拒绝器具支持,和/或单侧支持不能行走超过50米EDSS评分应该在6.5
★ 综合的功能系统评分表 ★
图片
说明:计算EDSS评分时视觉系统评分应该做如下转换,6=4；5=3;4=3;3=2;2=2; 1=1。膀胱/直肠功能评分转化如下6=5；5=4；4=3；3=3；2=2, 1=1,记录时应记录原始得分和转化后得分
评分
根据以上中枢功能系统评价得出下列对应分数：
0.0 神经检查正常(所有的功能系统评分都为0)
1.0 无残疾,只有1个功能系统的轻度异常体征(1个FS 1分)
1.5 无残疾,有超过1个功能系统的轻度异常体征(＞1个FS 1分)
2.0 累及1个功能系统的轻度残疾(1个FS 2分,其它FS 0或1分)
2.5 累及2个功能系统的轻度残疾(2个FS 2分,其它FS 0或1分)
3.0 累及1个功能系统的中度残疾或累及3-4个功能系统的轻度残疾;行走不受限
3.5 行走不受限, 1个功能系统的中度残疾(1个FS 3分,其它FS 0或1分) ,合并有1-2个系统的评分为2分;或2个功能系统的评分为3分;或五个功能系统的评分为2分(其他是0或1)
4.0行走不受限;即使有累及1个功能系统的较为严重的残疾(评分4分,或超过前几步总和的分级) ,其他系统为0-1分,但生活自理,起床行走时间大于12小时;不休息独立行走超过500米
4.5 行走不受限;每天大多数可以站立,能完成正常工作,但活动部分受限并需要少许帮助;特点是累及1个功能系统的相对严重的残疾(评分4分,或超过前几步总和的分级) ,其他系统为0-1分;不休息独立行走超过300米
5.0残疾严重,影响日常生活和工作;不休息独立行走200米; 1个功能系统的评分为5分,或低于前几步总和分级,其他系统为0-1分
5.5 不休息独立行走100米;残疾严重,影响日常生活和工作; 1个功能系统的评分为5分,或低于前几步总和分级,其他系统为0-1分
6.0 间歇行走,或一侧辅助下行走100米,中间休息或不休息; 2个以上的神经功能系统评分大于3分以上
6.5 双侧辅助下可以行走20米,中途不休息; 2个以上的神经功能系统评分大于3分
7.0 辅助下行走不超过5米,活动限于轮椅上,可独立推动轮椅;轮椅上的时间超过12小时;1个以上的功能系统评分为4分少数情况下锥体束评分为5分
7.5 几乎不能行走,生活限于轮椅上,辅助下才能挪动,不能整天呆在标准的轮椅上,需要自动轮椅; 1个以上的功能系统评分为4分以上
8.0 活动限于床、椅、轮椅,每天有一定时间在轮椅上活动;生活可以部分自理,上肢功能正常;几个功能系统的评分为4分.
8.5 每天大多数时间卧床;生活部分自理,上肢保留部分功能;几个功能系统评分为4分以上
9.0 卧床不起,可以交流,吃饭,大多数功能系统评分为4分以上
9.5 完全依赖，卧床不起,不能正常交流,吃饭,大多功能系统评分为4分以上
10.0 死于多发性硬化,直接死因为呼吸麻痹,昏迷,或反复痫性发作。

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