一表搞定：多发性硬化患者常见神经精神症状及其管理

小高同志

导读：多发性硬化（MS）患者经常出现神经精神症状和体征，且常先于神经疾病诊断或疾病进展出现。疾病过程和MS治疗对患者的心理健康具有不利影响。本文讨论了多发性硬化患者常见的神经精神症状，并描述这些症状的临床特征和管理策略。

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高达60%的多发性硬化患者报告存在各种神经精神异常。虽然精神异常通常继发于神经疾病诊断出现，但MS患者的首发临床表现包括精神和神经症状共存，或仅由精神症状组成。神经精神症状包括情感和行为障碍、精神错乱和焦虑障碍。

重度抑郁症（MDD）是MS相关的最常见的精神疾病，据估计其年患病率为15%。18～45岁人群的发生率高达25%，是一般人群的约五倍。约50%的MS患者都会经历临床意义上的抑郁症。这种症状经常被低估且治疗不足。MDD缺乏诊断的一个原因是，其典型生物学症状包括疲劳、厌食、注意力不集中、记忆缺陷和失眠，但这些症状亦可存在于无MDD的患者中。

此外，MS患者发生双相情感障碍（BPAD）的风险约是普通人群的两倍，发生率约为0.3%～2.4%。而且，MS患者精神错乱的发生率为2%～4%，约为普通人群的3倍。

小编将MS患者神经精神症状的主要特征和管理选择以表格的形式呈现，以便大家阅读。

表1 MS患者神经精神症状的主要特征及管理选择

CBT，认知行为疗法；GAD，广泛性焦虑；OCD，强迫症；IPT，人际关系治疗；NARI，去甲肾上腺素再摄取抑制剂；SNRI，5-羟色胺去甲肾上腺素能再摄取抑制剂；SSRI，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂；TCA，三环类抗抑郁药

医脉通摘译自：Neuropsychiatric Syndromes of Multiple Sclerosis.J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2017;88(8):697-708.

Sylar

谢谢小高同志

岁月真好

感谢小高！

萱宝

小高同志，有介绍ms语音板的链接吗，拜托了，求一份链接

折翼的灵魂

二十多年前多发性硬化患者千万分之一，请问现在比例是多少了？

逝水

感谢小高！