[病例挑战]多发性硬化:识别、鉴别与管理(三)

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发表于 2015-8-28 21:41:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

来自: 中国湖北襄阳

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病例3


一位29岁的男性复发缓解型MS患者,出现与眼球运动相伴的右侧眶周疼痛,并与次日出现了右眼视力模糊。患者还描述其视野中心有块黑云(左图)。3天后,因视力仍然模糊,就诊于眼科医生,当时记录的左、右眼视敏度分别为20/20和20/40;眼底检查结果正常;视野测试显示为右眼中心暗点(右图)。




MRI检查显示其右侧视神经管内段存在一个对比增强的病变。该患者被诊断为急性视神经炎。此时,眼底检查显示视盘正常(如下图)。在接受了一个5天疗程的IV甲基强的松龙治疗后,患者的视力有部分改善。


问题:如3个月后进行眼底检查,患者最可能有下列哪项表现?


A:视神经肿胀

B:视神经苍白

C:小血管出血

D:A和B



答案:B(视神经苍白)(选中蓝色部分即可查看问题答案)


在急性球后视神经炎病例,眼底检查常显示视盘正常(左图)。在较少见的急性球根部视神经炎患者,眼底检查可显示视盘水肿。在急性炎症后的几个月内,视神经会变细,并在眼底检查时显示为视神经乳头苍白(右图箭头)。



未完,待续……


**[病例挑战]多发性硬化:识别、鉴别与管理(四)

**[病例挑战]多发性硬化:识别、鉴别与管理(五)


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