[病例挑战]多发性硬化：识别、鉴别与管理（二）

小高同志

以下内容较专业，不建议病友对号入座

病例2

一位年轻的女性患者，因为屈颈时有刺痛从脊柱扩散至上肢而就诊，并进行了颈部MRI检查（如图）。颅脑MRI显示了一些病变，包括胼胝体和脑室周围白质的几处病变。神经科医生怀疑患者为存在转化成临床确诊MS高风险的临床孤立综合征。作为排除其他可能原因相关检查的一部分，该患者还进行了腰椎穿刺和脑脊液（CSF）分析。

问题：下列哪项脑脊液分析结果与MS诊断不符？

A：白细胞（WBC）计数为200 /µL

B：IgG指数升高

C：脑脊液中存在OCB，但血清中不存在

D：蛋白轻度升高

答案：A（白细胞（WBC）计数为200/µL）（选中蓝色部分即可查看问题答案）

下图中颈部MRI图像显示，C4水平颈髓存在一个单一的T2高信号病灶并伴有增强。急性脊髓炎的鉴别诊断包括MS和其他原发性脱髓鞘疾病、如视神经脊髓炎（NMO）和急性脱髓鞘性脑脊髓炎（ADEM）、以及感染和风湿性疾病过程。如果没有发现引起脊髓炎的原因，可以诊断为特发性脊髓炎。与MS诊断相符合的CSF检查结果包括以下内容：（1）白细胞计数正常或轻度升高（≤20/µL）；（2）蛋白正常或轻度升高；（3）脑脊液中存在OCB，但血清中不存在（如图），和（4）IgG指数增高。在200/µL范围内的明显CSF内淋巴细胞增多，MS患者中大多不会出现，其存在常提示为感染。

未完，待续……

**[病例挑战]多发性硬化：识别、鉴别与管理（三）

**[病例挑战]多发性硬化：识别、鉴别与管理（四）

**[病例挑战]多发性硬化：识别、鉴别与管理（五）

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我老公的病灶比较严重也是这个位置

Anshangdeyu

问题太专业，看的好怕怕，不过我很少去想这些，怕中了墨菲定律的招，想啥不好的就来啥