|
|
马上加入我们，结交更多病友
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
又爱又恨的硫唑嘌呤
2015-08-22 邱伟 MSNMO的世界
作者简介
邱伟，医学博士。毕业于中山医科大学。现任中山大学附属第三医院神经科副主任医师。中山大学附属第三医院岭南分院神经科主任
硫
唑嘌呤已被国内外用于视神经脊髓炎(NMO)和部分多发性硬化（MS）患者的治疗。研究显示，硫唑嘌呤可减少NMO和部分缓解-复发型MS患者的恶化。在一些MS患者中，它还可减少磁共振上新病灶的形成。尽管本品未经美国FDA批准专用于MS，但必要时，硫唑嘌呤可与其它疾病免疫调节药物联合使用而提高疗效。此外，对于没有条件应用免疫调节药物的MS患者，也可考虑单独使用硫唑嘌呤。
1
什么是硫唑嘌呤 ？
硫唑嘌呤（也被称为Imuran®）是一种免疫抑制药物，用于抑制我们体内的炎症反应和被激活的免疫系统。 硫唑嘌呤常被称为“激素替代药物”或“免疫调节剂”，它可以让需要应用激素的患者维持最低剂量水平，甚至有些患者可因此最终停用激素，对伴有骨质疏松、股骨头坏死的患者来说是个巨大的福音。
硫唑嘌呤也被用于治疗其他与免疫相关的疾病，如器官移植、类风湿关节炎和银屑病等。
2
硫唑嘌呤能治愈疾病吗？
到目前为止，人类连小小的感冒还不能彻底征服，更不要说复杂的免疫性疾病了。因此，同所有治疗免疫性疾病的药物一样，硫唑嘌呤也不能完全治愈疾病，但它可有效控制疾病的复发。
3
服用多长时间可以起效？
同大家熟悉的激素不同，硫唑嘌呤起效缓慢，一般需要8-12周起效。也正是由于激素起效较快，医生常会让你同时服用硫唑嘌呤和激素一段时间，直至硫唑嘌呤完全起效后，有些较轻的患者可以停用激素或仅维持激素最小剂量。
4
一般需要服用多长时间？
还是由于硫唑嘌呤起效较慢的原因，评估硫唑嘌呤是否有效一般需要至少服用6个月后，多数医生会以服药1年作为一个时间点，如果服药1年内你仍频繁复发，医生会帮你更换另一种药物，这就像买衣服一样，只有穿上试过了之后，才知道适不适合自己，尽管它们都是衣服、都能帮我们挡风御寒。若有效，则需持续服药数年，如果疾病一直稳定不复发，考虑到药物的副作用，医生将会帮你更换另一种较弱的药物，这就好比吃饭，再好吃的东西也不能老吃，吃多了总会引起不良反应。
5
硫唑嘌呤的治疗剂量是多少？
根据不同疾病，硫唑嘌呤的有效治疗剂量为1-3mg/每公斤体重/每天，具体到视神经脊髓炎和多发性硬化，一般为2-3mg/每公斤体重/每天。
6
如何正确服用硫唑嘌呤？
硫唑嘌呤为片剂形式，目前市场有两种不同规格—100 mg和50 mg，可掰成两半服用。通常使用为每天服用一次或每日两次，根据大家的方便程度而定。伴餐服用或餐后立即服用，空腹服用可引起胃部刺激症状。此外，由于硫唑嘌呤开始服用时，会有一些不舒服的反应，医生通常会让你从小剂量开始用起，一般为25或50mg每天1次，让你有一个适应的过程，然后逐渐增加剂量 (如：每天或每3天增加25mg、每周增加50mg或每月增加50mg等)，直至有效剂量。
7
如果漏服了怎么办？
如果在12小时内想起忘了服药，可正常服药；如果超过了12小时，则不需补服，只要在下次正常服药的时间点服用下剂药物即可。比如，一个患者每天早晨7点服用硫唑嘌呤，结果由于上班匆忙忘记服用，如果在晚上7点前想起，可补服一次，如果在晚上7点以后想起，则当天不需再用药了，记得第二天7点准时用药就可。但要提醒大家的是，最好不要漏服药物，漏服的次数越多，血药浓度就会不稳定，会影响药物的疗效。当然也不要因为漏服而擅自加倍用药，如果服用过多硫唑嘌呤，可引起中毒反应，需要到医院就诊。
8
用药前，还需做哪些准备？
巯基嘌呤甲基转移酶 (TPMT)与硫唑嘌呤的代谢密切相关，它的缺乏是部分患者服用硫唑嘌呤后出现严重副作用的原因。研究显示，10%的中国人编码TPMT的基因异常，也就是说这类患者不能正常代谢硫唑嘌呤，若使用常规剂量，可出现严重不良反应。因此，在提倡精准医学的今天，对于有条件的患者，用药前最好行血TPMT水平或TPMT基因型检测，若异常，硫唑嘌呤应减量或换用其他药物。
9
常见副作用有哪些？
治疗前几周内硫唑嘌呤可引起恶心、食欲下降、皮疹、流感样疾病伴发烧以及全身性疼痛。硫唑嘌呤服药期间还可能出现脱发，不过头发通常可重新长出来。
硫唑嘌呤偶尔会引起肝炎，或导致急性腹痛（胰腺炎）。偶尔还可能出现腹泻。
长期使用可能使某些肿瘤风险增加。通常在连续使用10年或终生使用600克剂量时发生。
然而，大部分患者（70%）服用硫唑嘌呤时未出现上述任何副作用。
10
服药期间需做哪些检查？
研究显示，硫唑嘌呤可引起血液指标异常，导致无力、呼吸急促、易感染或并容易受伤。尽管这种情况非常罕见，一旦出现却比较危险，因此定期进行血液方面检查非常重要，早期发现异常、早期停药可有效避免危险发生。用药期间，医生通常会建议你定期进行如下血液指标检查：
● 全血细胞计数（包括血小板），
● 尿素氮、肌酐和电解质，
● 肝功能
最初8周最好每周检测一次，6个月内每月检查一次，以后每2-3月检查一次。如果出现咽喉痛等副作用时，通常还需要临时进行一次血液指标检查。
11
出现副作用怎么办？
如果出现了任何疾病体征或副作用（如不明原因的挫伤、出血、咽喉痛、发烧或不适），请停药后立即到医院就诊。
如果您未出过水痘，但与水痘或带状疱疹患者接触过，或者您自己出了水痘或带状疱疹，应停用硫唑嘌呤并立即就医。这是因为在接受硫唑嘌呤等影响免疫系统的药物治疗期间，可能出现重度水痘或带状疱疹，需要进行抗病毒治疗。
12
能同时服用其他药物吗？
硫唑嘌呤可能与其他药物相互作用，如别嘌呤醇、甲氧苄氨嘧啶和复方新诺明。因此，若需同时服用其他药物，请告知您的医生正在服用硫唑嘌呤。
服用硫唑嘌呤时，特别禁用血管紧张素转化酶（ACE) 抑制剂，因为它们可能降低白细胞计数。
13
服药期间能喝酒吗？
硫唑嘌呤用药期间适度饮酒是安全的，但可能加重恶心。
14
服药期间需要手术怎么办？
如果需要进行手术，在大部分情况下可以继续服用硫唑嘌呤。但最好请教您的主管医生，这样他们可以建议您是否需要调整硫唑嘌呤服用剂量。
15
怎样正确贮藏硫唑嘌呤?
1) 室温下贮藏本品, 勿在热源或光照下贮藏。
2) 勿将药品贮藏在浴室、靠近厨房洗涤槽或其它潮湿的地方，因为受热或潮湿均可导致药品降解，影响药物疗效。
3) 有条件者，可将药品保存在原始容器中并密封。
4) 注意本品和其它药物都应放置在儿童不能接触到的地方。
5) 过期药物应及时丢弃，不可继续服用。
编者按
这是小编们看到的最全的有关硫唑嘌呤的方方面面，想必您读完，心中也对硫唑嘌呤有了数。有关硫唑嘌呤与妊娠和哺乳的那些事，敬请关注下期连载”生病也要生宝宝“。最后，小编们还是要提醒患者朋友，科普是您了解疾病知识的平台，具体用药需去医院咨询您的主管医生。
|
|
发新帖
