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一、髓鞘的作用
1.有利于神经冲动的快速传导
2.对神经轴突起到绝缘作用
3.保护神经轴突
一旦出现脱落，就会出现麻木、刺痛等不适
二、广义的脱髓鞘按病因分类
1.感染
2.缺血缺氧
3.营养代谢
4.免疫介导的炎性脱髓鞘
致病因素目前不明，也许是很多因素一起导致，ms属于炎性脱髓鞘类
三、ms能治好吗
Ms是慢性病，与高血压疾病没有本质区别
复发期用激素治疗或者对症治疗，缓解期坚持dmt修正治疗
并不是所有的复发都要冲击治疗，轻微复发可以对症治疗，全程需要dmt治疗，dmt治疗期间出现复发，并非说明dmt治疗无效，可能说明还未起效，接受dmt治疗6-12个月才能评估治疗疗效，即使出现复发，严重程度较前次要轻微，所以，全程坚持dmt治疗，是有必要的
四、ms的遗传性
有一定的遗传的倾向，但是概率极低（仅是倾向性）
患者一级亲属患病风险较一般人群大12-15倍
我国人群ms的患病风险大约是1/万（仅仅是风险）
Ms患者的子女患病风险大约是12-15/万
想当妈咪的大可不必担心，可以当妈妈，病情相对稳定时，不反对要baby，但需经过评估，避免计划外baby
要baby的时候，全程要按妇产科神经内科的要求随诊至于选择剖腹产还是顺产，需两个科室共同决定
关于哺乳，如果有用药，看药物代谢性进行评估，如果没有用药，则正常哺乳，总之，遵医嘱。
五、关于复发
并不是所有复发都要大剂量激素冲击，小复发可以对症治疗，复发前期症状，有个体差异，无特异性症状。如果主观症状出现了麻木、无力、视物成双等不适，要结合mri等检查是否有新病灶，来评估是否为复发，骨质疏松也可导致腿软，见光流泪优先考虑眼科检查治疗，不能把任何不适都赖ms背锅，同时不主张私自服用激素治疗，激素是一把双刃剑，多次使用会降低药效，还会带来很多副作用：股骨头坏死、长痘长疮、糖尿病高血压等症，即使没有症状也要复诊
六、ms日常注意
1.心态第一，仅是高血压，不是不死的癌症
2.均衡饮食，鼓励维生素d的摄入，但是杜绝过量，要适量。膳食方面，参照百度上搜索的中国居民平衡膳食宝塔
3.预防感冒，必要时，佩戴口罩，即使感冒也采用常规治疗方法，重在预防
4.避免劳累，规律生活
5.避免高温，比如暴晒、温泉、桑拿……
6.适度运动，鼓励轻—中度的运动，微出汗就好，不要剧烈运动
7.慎重接种疫苗，狂犬疫苗除外，必要时不能杜绝
七、关于未来
会有越来越多的药物进入医保，两会后，关于药物审批和入医保程序，针对罕见病，开启绿色通道，我国治疗ms的步伐会逐渐与国际接轨，我们需有信心
Tips:
1.天坛医院挂号，微信关注京医通，去就诊时，外院需带核磁片，本院不需，
2.关于中药，缺乏一个临床实践证据，暂时不被“指南”若推荐（我不知道啥指南）
3.塞可平是免疫抑制剂，能够预防复发，但是，不如一线用药治疗证据充分
4.若长期无复发，要通过查体，edss评分，mri等评判治疗方案
5.关于美罗华的使用，要针对病灶变化，评估出使用剂量和间隔使用时间
这些是我听见的，不知道对不对，得给我发朵小红花，哈哈哈哈…………
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