水通道（AQP4)和脑脊液（寡克隆）
病友们：你的影像学检测结果完全符合多发性硬化或者视神经脊髓炎么？是否有误诊的可能？这两种诊断会导致不同的治疗方案么？
从临床医生的反馈和文献报道来看，确实很多患者被误诊多发性硬化或者视神经脊髓炎，单纯的影像学检查可能不足以完全判断一个患者是ms还是nmo，这时候需要配合一些其它实验检查来配合诊断。
为什么需要做AQP4的检测？
多发性硬化和视神经脊髓炎都是中枢神经系统脱髓鞘疾病,两者在临床表现上有重叠性,视神经脊髓炎常被认为是多发性硬化的变异型,但两者的病程、预后、病理生理机制以及药物疗效是不同的。中枢神经系统水通道蛋白-4（AQP-4）抗体为视神经脊髓炎较为特异性的免疫学标志物，对多发性硬化和视神经脊髓炎具有鉴别诊断价值,检测水通道蛋白-4抗体的作用就在于区分患者是多发性硬化还是视神经脊髓炎，给患者做出明确的诊断。
明确的诊断才能指导正确的治疗，尤其我们知道多发性硬化患者可能需要干扰素治疗，且费用极其昂贵，普通家庭较难承受，而视神经脊髓炎则并不一定需要干扰素治疗，这两者的误诊无疑带来误治，每一个患者的治疗都没有回头路，治疗错误很可能带来的是永久性的身体伤害。
为什么要做寡克隆的检测？
寡克隆区IGG带可作为MS病人预后预测指标
华盛顿大学医学院Avasarala等进行的研究显示，多发性硬化(MS)确诊时,脑脊液中寡克隆区带（OCB）阴性或数量较少者，提示预后较佳。
MS主要根据病史、体征并排除其他疾病后诊断，其自然病程各不相同。Avasarala等对44例经临床、头颅磁共振（MRI）及脑脊液检查确诊的MS患者进行了回顾性分析。结果显示，脑脊液中寡克隆区带（OCB）阴性或数量较少者预后较好。奇怪的是，某些符合典型MS诊断标准的患者，OCB也阴性。这可能是因为，MS患者脱髓鞘的发生与抗体无关，或对于临床诊断明确的MS病例，局部抗体合成采用脑脊液电泳检测不够敏感。
研究者认为，免疫球蛋白可能参与MS的发病机制，因而对于预后的判断，IgM寡克隆区带可能优于头颅MRI或IgG检测。尽管如此，脑脊液OCB数量并不是敏感的预后指标，不能根据其检测结果影响治疗。
发表于 2014-10-16 11:28:02
发表于 2015-3-8 03:17:11
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