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水通道(AQP4)和脑脊液(寡克隆)的检测意义

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发表于 2014-10-16 11:28:02 | 显示全部楼层 |阅读模式

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水通道(AQP4)和脑脊液(寡克隆)

病友们:你的影像学检测结果完全符合多发性硬化或者视神经脊髓炎么?是否有误诊的可能?这两种诊断会导致不同的治疗方案么?
从临床医生的反馈和文献报道来看,确实很多患者被误诊多发性硬化或者视神经脊髓炎,单纯的影像学检查可能不足以完全判断一个患者是ms还是nmo,这时候需要配合一些其它实验检查来配合诊断。


为什么需要做AQP4的检测?

多发性硬化和视神经脊髓炎都是中枢神经系统脱髓鞘疾病,两者在临床表现上有重叠性,视神经脊髓炎常被认为是多发性硬化的变异型,但两者的病程、预后、病理生理机制以及药物疗效是不同的。中枢神经系统水通道蛋白-4(AQP-4)抗体为视神经脊髓炎较为特异性的免疫学标志物,对多发性硬化和视神经脊髓炎具有鉴别诊断价值,检测水通道蛋白-4抗体的作用就在于区分患者是多发性硬化还是视神经脊髓炎,给患者做出明确的诊断。
明确的诊断才能指导正确的治疗,尤其我们知道多发性硬化患者可能需要干扰素治疗,且费用极其昂贵,普通家庭较难承受,而视神经脊髓炎则并不一定需要干扰素治疗,这两者的误诊无疑带来误治,每一个患者的治疗都没有回头路,治疗错误很可能带来的是永久性的身体伤害。

为什么要做寡克隆的检测?

寡克隆区IGG带可作为MS病人预后预测指标
华盛顿大学医学院Avasarala等进行的研究显示,多发性硬化(MS)确诊时,脑脊液中寡克隆区带(OCB)阴性或数量较少者,提示预后较佳。

MS主要根据病史、体征并排除其他疾病后诊断,其自然病程各不相同。Avasarala等对44例经临床、头颅磁共振(MRI)及脑脊液检查确诊的MS患者进行了回顾性分析。结果显示,脑脊液中寡克隆区带(OCB)阴性或数量较少者预后较好。奇怪的是,某些符合典型MS诊断标准的患者,OCB也阴性。这可能是因为,MS患者脱髓鞘的发生与抗体无关,或对于临床诊断明确的MS病例,局部抗体合成采用脑脊液电泳检测不够敏感。

研究者认为,免疫球蛋白可能参与MS的发病机制,因而对于预后的判断,IgM寡克隆区带可能优于头颅MRI或IgG检测。尽管如此,脑脊液OCB数量并不是敏感的预后指标,不能根据其检测结果影响治疗。



水通道蛋白4(AQP4)检测相关文献
扒一扒视神经脊髓炎的治疗方法都有哪些?

多发性硬化诊断标准重新修订,早期诊断要点看这里

原发性干燥综合征与视神经脊髓炎

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发表于 2015-3-8 03:17:11 来自手机 | 显示全部楼层
至今,主治医生和医院教授不确定是多发性硬化还是视神经脊髓炎,说还要在北京的一家公司再做个血清抗体检测,其实住院期间也做了个,只不过在武汉一家公司做的,检验结果是没有问题,教授说这家公司的结果她不认可,要重新去北京的一家检验机构做……
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知识面进一步加深!谢谢坛主!
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发表于 2015-3-8 02:59:16 来自手机 | 显示全部楼层
靠谱吗?
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发表于 2015-3-8 03:11:15 来自手机 | 显示全部楼层
我2014年11月中旬开始过电式头痛,头痛半个月,后开始出现手指麻木,继而开始手臂,腿,颈部麻木,至直手基本不能动弹,不能走路,并无其他病人说的那些症状……甲强龙激素冲击7天后,可下床走路,但手还是不能动……后转院持续甲强龙激素治疗11天,病情并无明显好转……出院后改口服强的松,一个半月后,基本能自理,能用筷子……目前口服强的松正在减量,已减至3粒/天,每两周递减1粒……手任然麻木……
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发表于 2015-3-8 03:25:17 来自手机 | 显示全部楼层
1 秒前
至今,主治医生和医院教授不确定是多发性硬化还是视神经脊髓炎,说还要在北京的一家公司再做个血清抗体检测,其实住院期间也做了个,只不过在武汉一家公司做的,检验结果是没有问题,教授说这家公司的结果她不认可,要重新去北京的一家检验机构做……
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 楼主| 发表于 2015-3-9 10:31:10 | 显示全部楼层
零下一度 发表于 2015-3-8 03:25
1 秒前
至今,主治医生和医院教授不确定是多发性硬化还是视神经脊髓炎,说还要在北京的一家公司再做个血清 ...

我们这个是北京协和医院出具的检测报告,还是比较权威的。
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发表于 2015-7-31 19:05:55 | 显示全部楼层
国内北京除了协和还有哪些医院能做AQP-4
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发表于 2015-8-8 21:54:00 | 显示全部楼层
楼主博学,有了了解。
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发表于 2015-8-16 16:12:55 | 显示全部楼层
我想说 病友会那次看矫大夫抽的血  到现在这么久了一直没联系我
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